مرکز دانلود خلاصه کتاب و جزوات دانشگاهی

فهرست مطالب

عنوان صفحه

فصل اول: مقدمه و بيان مسئله

1-1. مقدمه. 2

2-1. اهداف، سئوالات، فرضیات... 4

1-2-1. اهدف اصلی طرح.. 4

2-2-1. اهداف فرعی طرح 4

3-1. فرضیات وسئوالات پژوهش... 4

4-1. تعريف واژه‌ها5

5-1. محدوديت‌هاي پژوهش... 5

فصل دوم: دانستني‌هاي پژوهش و مروري بر مطالعات انجام شده

1-2. بررسی متون 7

2-2. انواع سنگهای ادراری.. 8

3-2. علائم و نشانه ها9

4-2. تشخیص های افتراقی.. 10

5-2. تشخیص.... 11

6-2. درمان. 11

7-2. پیشگیری.. 12

8-2. مروری بر مطالعات انجام شده14

فصل سوم: روش انجام پژوهش

1-3. نوع پژوهش... 18

2-3. جامعه پژوهش... 18

3-3. حجم نمونه. 18

4-3. روش نمونه گیری.. 19

5-3. شرايط نمونه‌ها19

6-3. متغیرها20

7-3. ابزار جمع آوری اطلاعات... 21

8-3. روش تجزیه و تحلیل اطلاعات... 21

9-3. ملاحظات اخلاقي.. 21

فصل چهارم: يافته‌هاي پژوهش

1-4. نتايج.. 22

فصل پنجم: بحث

1-5. بحث... 33

فصل ششم: نتيجه گيري و پيشنهادات

1-6. نتیجه گیری.. 37

2-6. پیشنهادات... 37

فهرست منابع. 38

پيوست:

نمونه فرم پرسشنامه. 40

نمونه فرم اخذ رضايت از بيمار. 41

 

 

چكيده انگليسي.. 46

 

چکیده

مقدمه: مهار كننده‌هاي تشكيل سنگ‌هاي ادراري مثل منيزيم با يكسري مكانيزم‌هايي باعث مهار و تشكيل كريستال‌هاي موجود در سنگ‌هاي ادراري مي‌شوند. بعضي از افراد بصورت ذاتي فاقد مواد مهاركننده‌ي تشكيل سنگ‌هاي ادراري هستند و از آنجايي كه پيشگيري بهتر از درمان است به نظر مي‌رسد تجويز خارجي مهاركننده‌هاي تشكيل سنگ ادراري به عنوان يك عامل پيشگيري كننده مي‌توانند باعث كاهش ايجاد سنگ ادراري شود.

روش مطالعه: این مطالعه به صورت یك بررسی مداخله ای از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی ساده بر روی 60 نفر از بزرگسالان 60-20 سال مبتلا به سنگ سازي فعال ادراريانجام شد که به صورت تصادفی به یک گروه منیزیوم یک عدد در روز برای شش ماه و به یک گروه پلاسبو داده شد و میزان سنگ سازی و کاهش علائم مربوط به آن در دو گروه مقایسه شد.

یافته ها:علائم ادراری در 80 درصد از بیماران در گروه منیزیوم و3/13 درصد در گروه پلاسبو کاهش یافته بود که اختلاف معناداری را نشان داد (0001/0=p).دفع سنگ ادراری در 3/63% از بیماران در گروه منیزیوم و 3/13% در گروه پلاسبو کاهش یافته بود که اختلاف معناداری را نشان داد (0001/0=p).

نتیجه گیری: در انتها بر اساس نتایج حاصل از این مطالعه و مقایسه آنها با سایر مطالعات مشابه صورت گرفته در این زمینه، چنین استنباط می شود که منیزیوم اثربخشی خوبی در جلوگيري از تشکيل سنگهاي ادراري و علائم ناشی از آن در بزرگسالان 60-20 سال مبتلا به سنگ سازي فعال ادراري دارد.

 

ج

کلید واژه ها: منیزیوم، سنگ ادراری، پیشگیری.

 

1-1. مقدمه

ايران در کمربند تشکيل سنگ قرار دارد و تشکيل و دفع سنگ باعث ايجاد علائمي مانند درد ، هماچوري، عفونت، تب، تهوع و استفراغ مي شود و در نهايت باعث از بين رفتن عملکرد کليه و انجام دياليز و پيوند کليه مي شود(1و2).

سنگ های ادراری از دو بخش کریستالی وغیر کریستالی تشکیل میشوند که قسمت عمده سنگ را جز کریستالی تشکیل می دهد . مراحل تشکیل سنگ عبارت اند از تشکیل هسته که آغازگر روند ایجاد سنگ است و انواع مواد مثل ماتریکس پروتئینی کریستال ها و اجسام خارجی در ایجاد آن دخالت دارند وبعد رشد و به هم پیوستن مواد است.در زمینه تشکیل سنگ دو نظریه مطرح می شود :نظریه نوکلئاسیون که بر اساس این نظریه سنگ های ادراری از کریستال ها یا اجسام خارجی که در یک ادرار فوق اشباع غوطه ور هستند منشا می گیرند و نظریه مهار کننده کریستال که معتقد است سنگ ها به علت کمبود یا فقدان مهارکننده های طبیعی تشکیل سنگ (منیزیم، سیترات و پیروفسفات)ایجاد می شوند(1).

راه حل هاي موجود عبارت ازپيشگيري مثل مصرففراوان مايعات، تحرک بدني، کم کردن وزن و 000 استفاده ازداروهایی مثل هيدرو کلرو تيازيد، آلو پورينول و...، ليتو تريپسي، خارج کردن سنگ با اورتروسکوپ، نفرو ليتوتومي از راه پوست و جراحي باز است که هر کدام از اينها داراي عوارض مخصوص به خود است عوارض ناشي از تداوم مشکل به این صورت است که سنگ هاي ادراري ميتواند باعث دردهاي شديد و علائم ادراري شود و در صورت عدم درمان مناسب باعث عفونت هاي مکرر شده و در نهايت منجر به از کار افتادگي کليه وانجام دياليز و پيوند کليه مي شود(1)که درمان های بسیار گرانی هستندو بر اساس اصل پيشگيري بهتر از درمان است بر آن شديم نقش عوامل پيشگيري کننده را بررسي نمايیم .یکی از موارد پیشگیری کننده مهارکننده های تشکیل سنگ های ادراری هستند که باعث مهار رشد وتجمع کریستال ها می شوند و به دو دسته ارگانیک و غیر ارگانیک تقسیم می شوند.از مواد ارگانیک می توان به پروتئین تام هورسفال و گلیکوسامینوگلیکانت واز مواد غیر ارگانیک می توان به سیترات،منیزیم وپیروفسفات اشاره کرد. با توجه به اينکه بعضي افراد به صورت ذاتي فاقد مواد مهار کننده تشکیل سنگ هستند تجويز خارجي آن مي تواند باعث مهار تشکيل سنگ شود.منيزيم يک است که از طریق روده کوچک جذب می شود و توسط کلیه ها دفع می شود منیزیم می تواند با اگزالات کمپلکسی تشکیل دهد و باعث کاهش سوپر سچوریشن شدن کلسیم اگزالات شود هم چنین به نظر میرسد منیزیم دفع ادراری سیترات که خود یک مهارکننده تشکیل سنگ است را افزایش می دهد و اینگونه باعث کاهش دفع سنگ می شود(4).مطالعاتی که انجام شده تاکید کننده این موضوع است که منیزیم در کاهش دفع سنگ نقش دارد.با توجه به اینکه منیزیم داروي نسبتا ارزاني بوده و با رعایت ملاحظات لازم عارضه اي ندارد و مورد نياز بدن است و از نظر پزشکي ايرادي ندارد مي توان از آن استفاده کرد. لذا در این مطالعه به بررسي اثرات منيزيم خوراکي در جلوگيري از تشکيل سنگهاي ادراري و علائم ناشی از آن در بزرگسالان 60-20 سال مبتلا به سنگ سازي فعال ادراري پرداختیم.

 

 

2-1. اهداف، سئوالات، فرضیات

1-2-1. اهدف اصلی طرح (General objective):

تعیین اثرات منيزيم خوراکي در جلوگيري از تشکيل سنگهاي ادراري و علائم ناشی از آن در بزرگسالان 60-20 سال مبتلا به سنگ سازي فعال ادراري

 

2-2-1. اهداف فرعی طرح (Specific objective):

• تعیین توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه
• تعیین توزیع فراوانی سنی بیماران مورد مطالعه
• تعیین توزیع فراوانی BMI در بیماران مورد مطالعه
• تعیین توزیع فراوانی منیزیوم ادراری در بیماران مورد مطالعه
• تعیین توزیع فراوانی کاهش علائم ادراری در بیماران مورد مطالعه
• تعیین توزیع فراوانی کاهش دفع سنگ ادراری در بیماران مورد مطالعه

 

3-1. فرضیات – سئوالات

فرضیه:

منيزيم خوراکي در جلوگيري از تشکيل سنگهاي ادراري و علائمناشی از آن در بزرگسالان 60-20 سال مبتلا به سنگ سازي فعال ادراري تأثیر مثبت دارد.

سئوالات:

1- توزیع فراوانی جنسی بیماران مورد مطالعه چگونه است؟

2- توزیع فراوانی سنی بیماران مورد مطالعه چگونه است؟

3- توزیع فراوانی BMI در بیماران مورد مطالعه چگونه است؟

4- توزیع فراوانی منیزیوم ادراری در بیماران مورد مطالعه چگونه است؟

5- آیا توزیع فراوانی کاهش علائم ادراری در بیماران مورد مطالعه متفاوت است؟

6- آیا توزیع فراوانی کاهش دفع سنگ ادراری در بیماران مورد مطالعه متفاوت است؟

 

4-1. تعريف واژه‌ها

1- سنگ ساز فعال کلیوی: در یک سال اخیر حداقل دو یا سه بار دفع سنگ یا حملات رنال کولیک داشته باشند.

2- علایم ادراری: شامل علایم تحریکی و انسدادی است علائم تحریکی مانند سوزش ادرار، تکرر ادرار و فوریت دفع ادرار می باشد و از علایم انسدادی می­توان به درد کولیکی کلیوی اشاره کرد.

3- رنال کولیک: درد ناگهانی و شدید در ناحیه پهلو که بیمار با حرکت کردن در وضعیت­های غیر معمول در پی کاهش درد خود است.

4- مهارکننده سنگ کلیوی: بعضی مواد مثل سیترات، منیزیم، پیروفسفات باعث مهار کریستالیزه شدن و در نهایت مانع تشکیل سنگ می شوند (1).

 

5-1. محدوديت‌هاي پژوهش

عدم مراجعه منظم بيماران به درمانگاه اورولوژي كه با پيگيري برطرف شد.

توجيه بيماران براي اندازه گيري منيزيم ادراري 24ساعته در پايان مطالعه كه با طبيعي بودن منيزيم ادراري 24 ساعته ابتداي مطالعه خودبخود برطرف شد.