پاورپوئینت PPT مراقبت های پیش بیمارستانی در تروما
سطح دانشگاهی
تعداد 58 اسلاید
به همراه تصاویر مربوطه
قسمتی از متن پاورپوئینت مراقبت های پیش بیمارستانی در تروما
مراقبت های پیش بیمارستانی در تروما
تروما (1)
ترومای غیر نافذ
Blunt Trauma
ترومای غیرنافذ شایعترین علت مرگ های مرتبط با تروما می باشد.
تبادل انرژی بین بدن و شئی بدون ایجاد پارگی و از هم گسیختگی در پوست
اغلب ماهیت حقیقی آسیب نامعلوم است.
مراقبت های پر هزینه
تعریف
صدمه جسمانی و یا زخمی که در اثر یک ضربه شدید خارجی
انواع:
1- نافذ (Penetrating)
2- غیر نافذ (Blunt)
علل شایع ترومای غیرنافذ
تصادف بین وسایل نقلیه موتوری (MVC) مانند اتومبیل ها، موتورسیکلت،
وسایل نقلیه تفریحی
صدمات ورزشی
سقوط
انفجار
پنج نوع برخورد احتمالی برای MVC
1- جلو
2- عقب
3- پهلو
4- چرخشی
5- غلتیدن
تصادم ها در MVC
1- تصادم وسیله نقلیه
2- تصادم بدن
3- تصادم اعضای بدن
4- تصادم ثانویه
5- صدمات اضافی
وسایل حفاظتی اتومبیل
کمربند ایمنی
کیسه های هوا
صدمات غیرنافذ قفسه سینه را کاهش می دهد.
ممکن سبب صدمات صورت، ساعد و دست ها شود.
در باز شدن کیسه هوا حتماً زیر آن را برای بررسی تغییر شکل فرمان بازبینی کنید.
صندلی مخصوص کودکان
صدمات احتمالی در تصادف اتومبیل از جلو
مسیر حرکت به بالا و جلو
شکستگی دو طرفه فمور- پارگی احشاء توخالی- له شدن و پاره شدن کبد- پارگی دیافراگم و ورود احشاء به قفسه سینه- بار محوری
مسیر حرکت به پایین و جلو
شکستگی زانو، فمور و لگن- ترومای قفسه سینه- سندرم پاک کاغذی
پرت شدن به بیرون
Crumple Zone
What is the Crumple Zone?
برخورد جانبی
15 درصد MVCs را شامل می شود ولی 22 درصد از مرگ های ناشی از تصادفات را به خود اختصاص داده است.
صدمات اندام فوقانی
شکستگی دنده ها، کلاویکل، استخوان هموروس، لگن و فمور
فشردگی جانبی سبب پارگی دیافراگم- پارگی طحال- صدمات آئورت
در صدمات جانبی فهرست حدسیات خود را بسیار گسترده در نظر بگیرید زیرا ممکن است صدمه جانبی آسیب قابل توجه ای در بدنه اتومبیل ایجاد نکرده باشد.
بر خورد چرخشی
نیرو در زاویه مایل وارد می شود.
چون سرعت توقف در این نوع برخورد بالاست صدمات کاهش می یابد.
صدمات کمتر خطرناک هستند.
صدمات کمتر از خرابی اتومبیل می باشد اگر برخورد ثانویه رخ ندهید.
برخورد از عقب
خودرو و سر نشین به جلو هل داده می شود.
اثر محافظت کننده پشتی های صندلی
صدمات گردن در اثر هیپراکستانسیون و هیپرفلکسیون رخ می دهد.
کشش عضلات و لیگامان های گردنی
صدمات مهره های گردنی
در صورت نبستن کمربند، پرت شدن به جلو
غلتیدن (Rollover )
ناحیه مچاله شدن وجود ندارد.
آسیب های ایجاد شده در برخورد اول با آسیب های بعدی ترکیب می شود.
احتمال پرت شدن تمام یا بخشی از بدن وجود دارد.
احتمال گیر کردن اندام ها بین زمین و وسیله نقلیه
در صورت وجود محافظت کننده ها صدمات کاهش می یابد.
Rollover
آنالیز برخورد در MVCs
عوامل آسیب زای موجود
ناحیه مچاله شدن
نیروهای وارد شده
دفورمیتی اتومبیل
استفاده از وسایل محافظت کننده
سوء مصرف مواد و الکل
مراقب کیسه هوای عمل نکرده باشید.
اگر می توانید خودتان و اگر نمی توانید از نیروهای آتش نشانی بخواهید تا کیسه هوا را غیر فعال کند.
الکل و تصادفات
50 درصد از رانندگان مسبب تصادف در ایالات متحدده مست بودند.
تداخل اختلال هوشیاری ناشی از الکل با علائم مجروحان
مداخله در تهیه لیست حدسیات
نواحی بالقوه تهدید کننده حیات در تصادفات
سر 47/7 درصد
قفسه سینه، شکم و لگن 37/3 درصد
فقرات و شکستگی دنده ها 8/3 درصد
شکستگی اندام ها 2 درصد
سایر 4/7 درصد
ارزیابی MVCs
1- چگونه اشیاء با هم دیگر برخورد کرده اند؟
2- از کدام جهت می آمدند؟
3- سرعت حرکت چقدر بوده است؟
4- آیا اشیاء شبیه به هستند؟
5- آیا برخورد های ثانویه یا تبادلات اضافه تر انرژی اتفاق افتاده است؟
در تحلیل مکانیسم آسیب
1- آیا آسفالت خیس بوده؟ دید کافی وجود داشته؟
2- آیا الکل نقش داشته؟
ادامه
خط ترمزها وجود دارد؟
چه عامل سبب ترمز شده؟
اثرات حرکت سرنشین در داخل اتومبیل
خون بر روی شیشه و یا شکستگی ستاره فرم شیشه جلو
اثرات زانوها بر روی داشبورد
آیا خرابی به قسمت سرنشینان نفوذ کرده است؟
تصادف موتورسیکلت
شایعترین آسیب ضربه به سر
کلاه ایمنی اثری بر ترومای ستوت فقرات ندارد.
تصادف عابر پیاده با اتومبیل
بزرگسالان
بر خورد از پهلو
آسیب ساق پا، زانو، ران ها و ترومای سر و ستون فقرات
تصادف عابر پیاده با اتومبیل
اطفال
بر خورد از روبه رو
فمور و لگن
پرت شدن و زیر گرفته شدن
تصادفات وسایل تفریحی
اتومبیل های برفی، جت اسکی، قایق موتوری و آلترین
وسایل ایمنی محافظت کننده محدود
سرعت های نسبتاً بالا و ثبات کم
نبود ناحیه مچاله شدن
آسیب های ثانویه
ایجاد حوداث در محیط دور از دسترس
مهارت کم استفاده کنندگان
احتمال مصرف الکل و مواد . . .
صدمات مرتبط با انفجار
موج فشار (Overpressure)
باد ناشی از انفجار (Blast Wind)
اجسام پرت شده (Projectile)
جابجا شدن افراد (Displacement)
سوختگی (Burn)
Blast Injuries
انفجار در فضاهای بسته
انعکاس موج فشار و تشدید انرژی
احتمال ریزش آوار، آتش سوزی، له شدگی
خطرناک تر و کشنده تر
ارزیابی در حوادث مرتبط با انفجار
نسبت به حوادث ثانویه خطرات ثانویه توجه داشته باشید.
ارزیابی اولیه صحنه انفجار بسیار مهم است.
اگر تعداد آسیب دیدگان زیاد است باید ICS را فعّال کنید.
فشار و کاهش فشار سریع سبب آسیب به اندام های دارای هوا و مایع می شود. ریه، شکم، گوش
زخم های نفوذی و سوختگی
صدمات ریوی ناشی از انفجار
خطرناک ترین صدمه بدنی در صدمات ناشی انفجار
ایجاد آمبولی
دیس پنه
پنوموتوراکس
ادم ریوی
هموپتزی
صدمات شکم ناشی از انفجار
پارگی روده ها
خونریزی
وارد شدن محتویات روده به شکم
پریتونیت
صدمات گوش ناشی از انفجار
پارگی پرده صماخ
آسیب استخوان های گوش میانی
آسیب مجاری نیم دایره
عدم تعادل، کاهش شنوایی، سرگیجه ممکن است وجود داشته باشد.
ممکن بیمار در شنیدن مشکل داشته باشد سعی کنید فضا را آرام و او را حمایت کنید.
احتمال بهبودی بخش عمده ای از مشکلات شنوایی وجود دارد.
صدمات ناشی از سقوط
ارتفاع
سطح برخورد
انتقال انرژی
کاهش ناگهانی شتاب
صدمات داخلی
سقوط در سالمندان
ترومای نافذ
Penetrating Trauma
در این مبحث نیز قوانین فیزیک مطرح در ترومای غیر نافذ صدق می کند.
Ballistics
علم مطالعه ویژگیهای پرتابه و اثرات آن بر اشیایی که به آن برخورد می کنند.
عوامل موثر بر تبادل انرژی بین پرتابه و شئی
1- سرعت
2- پروفایل
3- اتساع و قطعه قطعه شدن
4- اثرات ثانویه
5- شکل