مرکز دانلود خلاصه کتاب و جزوات دانشگاهی

ارتباط ميان گروه خوني ABO سرطان پوست.

خلاصه:

مطالعات مرتبط ميان سرطانهاي مختلف و گروههاي خوني ABO، خطرات نسبي فراواني را براي بسياري از انواع بيماري نشان مي دهد.

تا امروز، هيچ گزارشي مبني بر ارتباط گروههاي خوني ABO سرطان هاي پوستي، و بررسي اين مشاهده، ارائه نشده است.

بررسي اين ارتباط، ما را به سوي يك بازنگري در مورد تومورهاي Premalignant (قبل از بدخيم) Malignant يا بدخيم شناسايي شده، در تركيه هدايت و راهنمايي مي كند.

همه تومورها از نظر بافتي بررسي شدند. اطلاعات خوني بدست آمده براي 98 فرد داراي تومورهاي پوستي Premaligannt و malignant و برحسب انواع گروه خوني ABO و Rh براي نمونه ها، نسبت به 429 اهدا كننده خوني سالم و از مناطق جغرافيايي يكسان با هم مقايسه شدند. اگرچه بيماران داراي گروه خوني A تعدادشان بيشتر و گروه خوني O در مقايسه با كنترل ها تعدادشان كمتر بود، اين اختلافات مهم نبودند.

توزيع گروه خوني B و AB و فاكتور RH نيز در بين نمونه ها و كنترل ها اختلافات قابل ملاحظه اي نداشت.

ما يك ارتباط قابل ملاحظه اي را ميان سن افراد و سرطان پوست كشف كرديم. بيماران پير، 238/1 بار بيشتر در خطر سرطان پوست قرار دارند.

بنابراين مطالعات آينده در دسته هاي بزرگتر و گسترده تر در مورد آنتي ژن هاي گروه خوني، به شرح و توضيح ارتباط ميان ميان آنتي ژن ها و سرطان پوست نياز دارد.

آنتي ژن هاي گروه خوني، كه آلو آنتي ژنهاي اصلي در انسانها هستند، روي سطح گلبولهاي قرمز و سلولهاي اپي تليال مختلفي وجود دارند.

در اصل وبه طور عمده، سرطان هاي انساني از سلول هاي اپي تليال مشتق شده اند و تغييرات در آنتي ژن هاي گروه خوني، جنبه مهمي از تومور انساني محسوب مي شوند.

در بسياري از سرطان ها، تغيير ABO/lewis مرتبط با آنتي ژنها، با تغيير شكل يا تبديل بد خيم ارتباط دارد.

ارتباط ميان گروه خوني و ميزان بروز، با پارامتر كلينيكو پاتولوژيك و پيش آگهي، در بسياري از سرطانها نظير سرطان مري (ايزوفاگوس)، كاردياك، سرطان معده (گاستريك)، ريه لارنشيا، هيپومارنژيال، غدد بزاقي، ggnocologic يا بيماري زنان، استخوان، مثانه، رحم، كليه، پستان، پروستات، تومورهاي بيضه و ملانوم Uveal، بررسي و مطالعه شده است. در مجموع، ژنهاي ABO به طور متفاوتي ميان گروههاي سوشيواكونوميك (اجتماعي اختصاصي) توزيع شده اند و ما متوجه شديم كه وضعيت سوشيواكونوميك يكي از فاكتورهاي خطر براي بيماري است.

بنابراين، ما اين فرضيه را مطرح كرديم كه بررسي گروه خوني و آنتي ژنهاي مرتبط با سرطان هاي پوستي، اطلاعات مفيدي را در مورد فاكتور خطر ارائه مي كنند.

تا اين تاريخ، هيچ گزارشي از ارتباط ميان گروههاي خوني ABO و سرطان هاي پوستي بررسي شده، ارائه نشده است.

بنابراين يك ارزيابي مروري در مورد ارتباط ميان گروههاي خوني و ضايعات Premalignant و بدخيم پوست به انجام رسيد و همراه با آن شروع مطالعات ژنتيكي اين سرطانها در تركيه مشاهده شده است.

مواد و روشها:

مطالعه و بررسي توسط كميته Ethics از Medical Faculty دانشگاه Mersin تأييد شده است. همه بيماران و كنترلهاي آزمايش خوني مورد قبول واقع شده. (از طرف اين مركز مورد قبول واقع شده اند). 98 بيمار با سرطان پوست شامل: 23 كارسينوماي سلول اسكواموس (SCC)، 42 كارسينوماي سلول بازال (پايه) (BCC). 33 كارسينوماي سلول سيتواسكواموس (ISCC) و 419 مورد كنترل در اين مطالعه بررسي و ثبت شد.

نمونه هاي كنترل يا شاهد از ميان افراد سالمي انتخاب شدند كه هيچ سابقه اي از بيماري قلبي، عروقي، سرطان، بيماري نورولوژيك و خيم شونده ي مزمن، بيماري ريوي بازدارنده مزمن، هپاتيت، آلرژيها يا استفاده افراطي از الكل نداشتند.

تشخيص سرطان پوست براساس آزمايش در ماتوپاتولوژيك (آسيب شناسي پوست) صورت مي گيرد.

ثبت بافته هاي پزشكي شامل الف: جنسيت، ب: سن، ج: انواع درمان سرطان پوست شامل SCC، BCC، ISCC و د: محل قرار گيري تومور است.

نمونه هاي خوني از شريان مويرگي هر اهدا كننده داخل لوله هاي واكيوم شامل EDTA فراهم آمده بودند.

انواع ABO و RH توسط روش لوله و روش ژل منتقل مي شوند.

روش لوله اي: يك قطره آنتي A، آنتي B، يا آنتي D، داخل لوله هاي داراي برچسب اختصاصي ريخته مي شود.

يك محلول 5 % از گلبولهاي قرمز در سالين ايزوتونيك ساخته شد و از آن يك قطره روي هر كدام از لوله ها شامل anti- A، anti-B، anti-D ريخته شد. محتويات لوله ها به طور كامل مخلوط شدند و لوله ها براي مدت 20 ثانيه با دور 3600 سانتريفوژ شدند.

سپس لوله ها براي بررسي آلگوتيناسيون به طور ماركورسكوپي مطالعه شدند.

روش ژل:

سوسپانسيون RBCC با غلظت 5 % (محلول بوملين (رقيق) كاهش يافته براي سوسپانسيون هاي سلول قرمز) تهيه شد.

برگه هاي ژل (DiaclonID, Diamed AG, cressier, Switzerland) براي انواع RH و ABO مورد استفاده قرار گرفته است.

10 ميكرو ليتر از سوسپانسيون RBC داخل ميكروتيوبهاي ژل شامل anti-D, anti-B, anti-A و معرف هاي كنترل، ريخته شد (به ترتيب).

50 ميكروليتر از پلاسماي اهدا كننده، براي آزمايش گروه خوني ABO معكوس، داخل ميكروتيوپ ها ريخته شد. ورقه هاي ID، 10 دقيقه در دور 895 سانتريفوژ شد. (ID- Centrifuge) يك واكنش مثبت (+4) به وسيله شكل گيري يك خط يا نوار قرمز روي سطح ژل معين شد. تا زمانيكه حد واسط واكنشها، بوسيله آلگوتينه هاي قرمز پخش شده در سراسر ژل، مشخص شد. با يك واكنش منفي، يك علامت يا نشانه متراكم، از سلولهاي شكل گرفته روي سطح ميكروتيوپ، مشخص مي شود.

بررسي هاي چندگانه به وسيله استفاده از يك مدل نزولي Logistic توضيح داده مي شود. اين مدل براي ارزيابي پيش بينانه از هر فاکتور خطي نظير جنس، سن و انواع خوني مطالعه مي شود. ارزش p آن کمتر از 5 % ثبت شده است.

نتايج:

در ميان 98 آزمايش شونده با سرطان پوست، انواع گروههاي خوني O,B,A يا AB به ترتيب A 45% ، B 15% ، O 30% و AB 8% بود.

براي کنترل ها، انواع گروه خوني ABO به ترتيب: A : 147 (35%) ، B : 66 (15%) ، O : 188 (44%) و AB :‌ 18 (4%) بود.

ميانگين سن 6 ± 53 (مردها 303 و زنها 116 نفر) براي کنترلها و 14± 63 (70 مرد و 28 زن) براي بيماران ثبت شد.

اگرچه بيماران در مقايسه با کنترلها داراي گروه خوني A بيشتر و گروه خوني O کمتر بودند، اما اين اختلافات اهميتي نداشتند.

در بررسي و مطالعه ما هيچ ارتباط قابل ملاحظه اي را بين سرطان پوست و گروههاي خوني نيافتيم. توزيع فاکتور Rh ميان نمونه ها و کنترلها تفاوت زيادي نداشت و هيچ اختلافي ميان گروه خوني ABO يا فاکتور Rh و محل تومور و جنسيت وجود نداشت.

ما يک ارتباط مهمي را ميان سن و سرطان پوست کشف کرديم که بيماران پير 238/1 بار بيشتر در خطر ابتلا به سرطان پوست قرار دارند.

بحث:

سرطان پوست از انواع شايع سرطان در انسانها است. اتيوپاتوژنز سرطان هاي پوست هنوز ناشناخته است.

در معرض نور آفتاب قرار گرفتن به ويژه تابش پرتو فرابنفش B يک فاکتور خطر بالايي براي گسترش سرطان پوست است. ديگر فاکتورهاي خطري شناخته شده شامل، در معرض اشعه هاي يونيزان، آرسنيکها، هيدروکربنهاي پلي آروماتيک، اعمال پيوند مرتبط با مهار ايمني و تحت درمان psoralen plus اشعه فرابنفش A قرار گرفتن مي باشد.

توضيح ارتباط ميان گروههاي خوني و بسياري از بيماريهاي خاص هنوز مشخص نيست. بسياري از گزارشها نشان مي دهد که آنتي ژن گروه خوني که در تومور بيان مي شود با ممتاستاز و پروژنوزيس (پيش آگهي) ارتباط دارد.

کاهش يا وجود آنتي ژن گروههاي خوني مي تواند مرگ و مير سلولي را افزايش داده يا واكنش ميان سلولهاي تومور و اندوتليوم اندامهاي دور دست را تسهيل كند. ما در بيمارانمان، هيچ ارتباط چشمگيري را با انواع گروههاي خوني نيافتيم. اگرچه بيماران داراي گروه خوني A، در مقايسه با كنترلها بيشتر بودند. اما مشاهده شدكه در افراد گروه خوني A، سرطانهاي لارينژيال، هيپوفازنژيال، پانكراتيك، پستان، بيضه و استخوان بيشتر است.

مشاهده شده كه هيچ اختلاف مهمي در متاستازهاي موجود يا درحال توسعه، در بيماراني با ملانوماي Uveal ثبت شده براي آنتي ژنهاي ABO وجود ندارد.

ژنهاي گروه خوني ABOq 9 قرار دارند، جايي كه تغيير ژنتيكي در بسياري از سرطان ها شايع است. از طرف ديگر ممكن است آنتي ژنهاي گروه خوني خودشان با سرطان مرتبط نباشد اما ژنهاي ديگري با آن مرتبط باشند.

همچنين ممكن است عواملي مثل سابقه جمعيتي بيماري، محيط، رژيم غذايي و عادات با سرطان مرتبط باشد. در مجموع مطالعات، ما هيچ ارتباط قابل ملاحظه اي را ميان گروههاي خوني ABO و سرطان پوست نيافتيم. مطالعه بيشتر در مورد آنتي ژنهاي گروه خوني در دستجات بزگتر، نيازمند توضيح ارتباط ميان گروههاي خوني و سرطان پوست است.